Kært barn har mange navne det samme gør sig gælende for referencer i tidligopsporing af sygdomme de mest brugte i Danmark er TOKS (Tidlig Opsporing Af Kritisk Sygdom), BOS (Basal observations score) og EWS (Early warning signs) fælles for dem er de har en række reference intervaller på basale værdier, som vi kan måle jf. center for kliniske retningslinier er de basale værdier vi kan måle og score ud fra:
- Respirations frekvens (Skal helst ligge mellem 12-20)
- Saturation (skal helst være over 95%)
- Ilt tilskud (Skal helst ligge på 0)
- Blodtryk (Systoleske skal helst ligge mellem 110 – 220)
- Puls (Skal helst ligge mellem (50 – 90)
- Bevisthed (Skal helst være Alert)
Disse måle enheder giver tilsammen en score er den 0 så skal vi ikke tænke over at reagere men begynder patienten at score 1 og derover på disse score så skal vi som sygeplejesker som det første tænke over at optimere ABCDE for på den måde at afhjælpe så patienten har mindst mulige gener samt nemmer kan deltage i egen behandling.
ABCDEoptimering står for
A = Airways = Luftveje
Disse skal være fri for at sikre patienten kan trække vejret optimalt
B = Breathing = Vejrtrækning
Denne skal være normal for at sikre blodet kan blive iltet
C = Cirkulation = Kredsløbet
Skal være helt og intakt for at sikre der kan komme blod og derved næring rundt til cellerne
D = Disability = Bevisthedsniveau
Jo tætere på Alert jo bedere
E =Exposure = Afklædning
Sikere patienten har den rette mængde tøj/tildækning til ikke at fryse eller koge.
Alt dette er med til at sikre at patienten får en god første indsats ved begyndene tegn på kritisk sygdom
No comments:
Post a Comment